Il est difficile de définir ce que sont les meilleures pratiques de gestion des alarmes, car les réglages utilisés et les populations de patients traitées varient d’un service à l’autre.
Cela représente un véritable défi pour les cadres infirmiers, les chefs de service et les responsables qualité : il faut améliorer la gestion des alarmes, mais comment faire, en l’absence de meilleures pratiques claires et cliniquement reconnues ?
Au-delà des stratégies spécifiques à chaque hôpital ou service, Il est possible d’adopter certaines mesures de base inspirées par les leaders du domaine.
Pourquoi ? De mauvais contacts des électrodes et une maintenance courante insuffisante augmentent le nombre de fausses alarmes.
Comment ? Élaborez et appliquez une routine de gestion des électrodes bien définie, comprenant la vérification régulière des électrodes, des fils et des câbles. Assurez-vous de la bonne compréhension des procédures de préparation de la peau et de positionnement des électrodes.
Résultat ? La mise en œuvre de protocoles cohérents basés sur les meilleures pratiques permet de réduire les artefacts et de limiter ainsi le nombre de fausses alarmes.
Pourquoi ? Les cliniciens peuvent optimiser les performances des moniteurs de SpO2 en personnalisant leurs réglages. Les alarmes sont ainsi plus fiables, se déclenchant uniquement lorsqu’une intervention est nécessaire.
Comment ? Des équipes de gestion des alarmes pluridisciplinaires peuvent étudier les rapports afin d’identifier les alarmes non pertinentes et les modifications à apporter aux réglages.
Résultat ? Le simple abaissement de la limite inférieure de SpO2 de 1 % peut considérablement réduire le nombre d’alarmes non pertinentes. De la même manière, l’utilisation de délais de déclenchement favorise la correction automatique des alarmes.
Pourquoi ? Le réglage des niveaux et limites d’alarmes en fonction des besoins spécifiques de chaque patient permet de réduire de nombre d’alarmes non pertinentes.
Comment ? Déterminez les réglages d’alarmes par défaut adaptés à la population de patients du service (pédiatrie, pneumologie, etc.). Déployez une politique – et un processus, avec formations à l’appui – permettant au personnel infirmier d’ajuster encore plus précisément les réglages d’alarmes en fonction des besoins spécifiques de chaque patient.
Résultat ? Le fait de définir un réglage d’alarme par défaut adapté à tout le service pour ensuite l’ajuster à chaque patient assure un gain de temps et des alarmes plus précises.
Pourquoi ? Un personnel infirmier mieux formé contribue à réduire le nombre de fausses alarmes et accroît l’efficacité opérationnelle. Il permet également de veiller à la cohérence des actions et des temps d’intervention.
Comment ? Formez les membres du personnel avant, pendant et après la mise en œuvre de nouveaux protocoles et processus. Expliquez-leur les raisons de ces changements ainsi que les avantages qui en découlent pour eux et leurs patients. Assurez-vous également qu’ils sont en mesure de reconnaître les alarmes sonores et de résoudre les problèmes associés.
Résultat ? Un personnel formé et qualifié est plus apte à faire la distinction entre des alarmes pertinentes et non pertinentes, à résoudre les problèmes rapidement et à travailler efficacement.
Pourquoi ? Les patients et leurs proches constituent également une source d’information précieuse dans le cadre des efforts de réduction de la fatigue liée aux alarmes.
Comment ? Sensibilisez les patients et leurs proches aux systèmes d’alarme et de monitorage utilisés et expliquez-leur le rôle qu’ils peuvent jouer pour la sécurité du patient. Encouragez-les à prévenir le personnel en l’absence de réponse appropriée pour certaines alarmes.
Résultat ? L’implication des patients et de leurs proches contribue aux efforts du personnel et à l’amélioration des protocoles en matière de gestion des alarmes.
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Notes de bas de page :
[1] Philips. “Taking alarm management from concept to reality: a step by step guide”, consulté en 2017, https://www.usa.philips.com/b-dam/b2bhc/us/whitepapers/alarm-systems-management/An-action-Plan.pdf
[2] Cosper, P., et al. “Improving Clinical Alarm Management: Guidance and Strategies”, Biomedical Instrumentation & Technology, mars/avril 2017, pp. 109–115.
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