Le CoughAssist E70 offre une solution de désencombrement non-invasif efficace1, utilisable tant en milieu hospitalier qu’à domicile.
Les sociétés savantes sont de plus en plus nombreuses à recommander l'utilisation d'une technique d'insufflation-exsufflation mécanique pour le désencombrement des voies aériennes2,3,4
« Je conseille de pratiquer des séances quotidiennes, d’une part à titre préventif et
part afin que le patient reste performant sur l’utilisation de la technique. S’il n’y a pas d’expectorations, il est préférable de finir sur un temps inspiratoire. »
Le risque principal sur les patients neuromusculaires avec une atteinte bulbaire est le collapsus des voies aériennes supérieures (fig.5)5. Ce collapsus est observé comme une diminution brutale du débit expiratoire immédiatement après l’apparition du spike.
Pour prévenir cette complication, certains auteurs utilisent les oscillations mais avec des résultats de non-supériorité6,7. Dans le cas qui nous concerne, on peut observer que la mise en place des oscillations pendant les temps inspiratoire et expiratoire fait disparaitre le collapsus (fig.5).
Références
1. Bach JR et al. Efficacy of mechanical insufflation-exsufflation in extubating unweanable subjects with restrictive pulmonary disorders. Resp Care. 2015 Apr; 60(4):477-83.
2. Hull J et al. British Thoracic Society guideline for respiratory management of children with neuromuscular weakness. Thorax. 2012; 67:i1-i40 .
3. McKim DA, Road J, Avendano M, Abdool S, Cote F, Duguid N, Fraser J, Maltais F, Morrison DL, O’Connell C, Petrof BJ, Rimmer K, Skomro R; Canadian Thoracic Society Home Mechanical Ventilation Committee. Home mechanical ventilation: a Canadian Thoracic Society clinical practice guideline. Can Respir J. 2011 Jul-Aug; 18(4):197-215 .
4. AARC Clinical Practice Guideline: Effectiveness of Nonpharmacologic Airway Clearance Therapies in Hospitalized Patients. Respir Care. 2013 Dec; 58(12):2187-93 .
5. Andersen T, Sandnes A., Brekka A, Hilland M, Clemm H, Fondenes O, Tysnes O-B, Heimdal J-H, Halvorsen T, Vollsæter M, Røksund O. Laryngeal response patterns influence the efficacy of mechanical assisted cough in amyotrophic lateral sclerosis. Thorax, 2016. 72(3) : 221-9.
6. Sancho J, Bures E, de La Asunción S, Servera E. Effect of High-Frequency Oscillations on Cough Peak Flows Generated by Mechanical In-Exsufflation in Medically Stable Subjects With amyotrophic Lateral Sclerosis. Respir Care. 2016 Aug;61(8):1051-8.
7. Sancho J, Burés E, Ferrer S, Bondía E, Servera E. Usefulness of Oscillations Added to Mechanical In-Exsufflation in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Respir Care.
2019 Nov 12.
Mentions légales
Le CoughAssist E70 est un appareil de désencombrement bronchique fabriqué par Philips et destiné à aider les patients (adultes ou enfants ayant des difficultés à évacuer les sécrétions et/ou qui sont incapables de tousser) à dégager, mobiliser et évacuer les sécrétions. Cet appareil est destiné à un usage en milieu hospitalier, en institution ou à domicile. Ce DM fait l'objet d'un remboursement par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations : consulter la LPPR. Ce DM de classe IIa est un produit de santé réglementé, qui porte, au titre de cette Réglementation, le marquage CE, dont l’évaluation de conformité a été réalisée par TÜV SÜD Product Service GmbH (0123). Lire attentivement le manuel de l’utilisateur fourni avec le dispositif, pour une utilisation en toute sécurité.
Novembre 2021
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