Ventilation en milieu hospitalier

Il peut être difficile de suivre les dernières innovations en matière de techniques de ventilation hospitalière, et leurs nombreux impacts sur la gestion des patients souffrant d’insuffisance respiratoire. Se tenir informé des applications émergentes, y compris la ventilation non invasive (VNI) et l’oxygénothérapie à haut débit, est essentiel étant donné le nombre de patients ventilés durant un séjour à l’hôpital et l’importance du sevrage dans la réduction des complications associées à une assistance respiratoire continue.

Plus de 50 % des patients admis en soins intensifs sont intubés dans les 24 heures suivant leur admission¹

310 adultes américains sur 100 000 sont ventilés de façon invasive pour des raisons non chirurgicales²

40 % de la durée totale de la ventilation mécanique est dédiée au processus de sevrage³

VNI et canule nasale à haut débit : applications émergentes

Il n’est pas exagéré de dire que la VNI a révolutionné le traitement de l’insuffisance respiratoire aiguë.⁴ De plus, l’oxygénothérapie par canule nasale à haut débit (OHD) a récemment gagné en popularité dans de nombreuses situations cliniques, y compris le sevrage, dans le cadre d’une stratégie de thérapie de soutien.

Découvrez ce que les spécialistes pensent de ces modalités.

Partagez avec vos collègues :

VNI vs OHD Quiz

Quelle thérapie utiliseriez-vous pour un patient chronique BPCO en exacerbation? Ou lors du traitement d’un patient en OAP hypoxémique ou cardiogénique? Testez vos connaissances sur le traitement recommandé pour ces conditions et d’autres.

Complete

NIV vs HFT Quiz

Restart quiz

You are about to visit a Philips global content page

Continue

**No matching rule found. Please select another answer

Commencer Précédent Suivant

Pourquoi privilégier la VNI à la ventilation invasive ?

Les cliniciens savent que si la ventilation invasive peut sauver des vies, le risque de complications associées – telles que les infections et les lésions aux poumons et autres organes – est élevé. C’est pourquoi la VNI est désormais une option largement utilisée et la thérapie de choix dans certaines situations.

La VNI permet également de réduire la durée du séjour à l’hôpital, le taux de mortalité, la gêne du patient et la durée de séjour pour des exacerbations de BPCO, par rapport à la thérapie standard.⁵

Avantages de la VNI par rapport à la ventilation invasive

Application

Évite l’intubation
Gêne du patient
Traumatisme des voies aériennes supérieures

Réduit le risque de pneumonie acquise sous ventilation⁶

Intubation associée à une hémorragie du tractus gastro-intestinal
Moins de risques de barotraumatisme

Réduit l’effort respiratoire

Améliore la ventilation alvéolaire
Améliore les échanges gazeux
Compense la PEP intrinsèque

Fonctions orales

Préserve l’efficacité de la toux et l’évacuation des sécrétions
N’entrave pas la parole, le patient peut communiquer
Préserve la capacité de déglutition
Réduit la nécessité de sonde nasogastrique

Vous passez à la VNI ?

Voici quelques conseils :

Fixez-vous des attentes réalistes – Il est important de noter que la VNI ne permet pas d’éviter l’intubation dans tous les cas. D’après les preuves cliniques actuelles, il convient d’envisager un taux d’échec de la VNI de 20 à 40 %.⁷

L’expérience est importante – Seule la pratique de la VNI apportera l’expérience nécessaire pour en assurer une utilisation efficace.

La ventilation non invasive est l’une de ces rares technologies médicales permettant d’améliorer l’état de santé des patients tout en réduisant les coûts de traitement.”

– Dr Adam Seiver, MBA, Chief Medical Officer, Philips Monitoring and Analytics & Therapeutic Care

Partager avec vos collègues :

Éviter les complications liées à la VNI

Les complications de VNI peuvent être liées à la pression

Complication	Solution⁸
Congestion nasale	Essayer l’humidification ou s’adresser au médecin pour savoir comment remédier à ce problème
Sécheresse nasale ou buccale	Augmenter l’humidification, utiliser un sérum physiologique nasal, assurer une bonne hygiène buccale/nasale ou réduire les fuites
Douleur au niveau des sinus ou otalgie	Réduire la pression inspiratoire
Inflation gastrique	Éviter les pressions inspiratoires excessives (supérieures à 20 cmH₂O)
Irritation oculaire	Essayer un masque nasal ou PerforMax ou un masque facial ; opter pour une sédation adaptée
Ventilation inefficace	Utiliser des pressions suffisantes, optimiser la synchronie patient-ventilateur

Les complications peuvent également être liées au masque

Complication	Solution⁸
Gêne	Vérifier l’ajustement du masque, ajuster les sangles ou remplacer le masque
Sécheresse nasale ou buccale	Augmenter l’humidification, utiliser un sérum physiologique nasal, assurer une bonne hygiène buccale/nasale ou réduire les fuites
Rougeurs ou ulcérations au niveau de l’arête nasale	Utiliser de la peau artificielle, réduire la tension de la sangle, utiliser LiquiCell, alterner les masques ou utiliser un masque facial ou PerforMax
Irritation ou éruption cutanée	Utiliser une lotion pour barrière cutanée et/ou des corticostéroïdes topiques, opter pour un masque constitué d’un matériau différent, nettoyer correctement le masque
Réactions claustrophobiques	Essayer un masque nasal ou PerforMax ou un masque facial ; opter pour une sédation adaptée

Le saviez-vous ?

La VNI est inefficace chez 37,5 % des patients en raison d’une intolérance au masque et d’une gêne, qui sont les causes les plus fréquentes d’un échec de la VNI. En effet, soitle masque n’a pas été correctement ajusté, soit le type de masque utilisé n’est pas adapté au patient.⁹

Ressources et formations

Explorez les webinaires, formations et vidéos pour obtenir des recommandations pratiques et d’optimisation de votre programme de ventilation en milieu hospitalier.

Preuves en faveur de la VNI et de l’OHD

Inscrivez-vous pour regarder ce webinaire sur les preuves et pratiques actuelles – et recevez des crédits de formation continue.

Formation sur l’intégrité de la peau

Le Bonheur Children’s Hospital et Philips s’associent pour renforcer la formation du personnel via le programme de formation Philips relatif à l’“alternance des masques” Saving Face – dédié à la VNI.

Regarder la vidéo

Pratique actuelle de l’OHD et de la VNI

Cette présentation passe en revue les preuves en faveur de la VNI et présente les recherches sur l’OHD ainsi que son rôle dans la prise en charge de l’insuffisance respiratoire.

Regarder le webinaire

Stratégies pour éviter l’asynchronie

L’asynchronie patient-ventilateur est courante durant la VNI. Elle perturbe le bon fonctionnement de la ventilation et menace la sécurité des patients. Déterminez quelles stratégies clés permettent d’éviter l’asynchronie.

Suivre la formation

Références bibliographiques

1. D’après l’American Association for the Surgery of Trauma (AAST).

2. Mehta AB, Syeda SN, Wiener RS, Walkey AJ. Epidemiological trends in invasive mechanical ventilation in the United States: a population-based study. J Crit Care. 2015;30(6): p. 1217-1221.

3. McConville JF, Kress JP. Weaning patients from the ventilator. N Engl J Med. 2012;367(23): p. 2233-2239.

4. Scott K. Epstein, MD, Respiratory Care, January 2009 Vol 54 No 1.

5. Keenan SP, Gregor J, Sibbald WJ, Cook D, Gafni A. Noninvasive positive pressure ventilation in the setting of severe, acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: more effective and less expensive. Crit Care Med. 2000 Jun;28(6): 2094-102.

6. Respiratory Care, Feb 2009 54(2): p. 198-211.

7. Hess D. How to Initiate a Noninvasive Ventilation Program: Bringing the Evidence to the Bedside. Respiratory Care (2009), Vol 54 NO 2: p. 232-245.

8. Nava et al. Interfaces and humidification for noninvasive ventilation. Respir Care 2009; 2009: p. 54-1.

9. Squadrone E, et al. Noninvasive vs invasive ventilation in COPD patients with severe acute respiratory failure deemed to require ventilatory assistance. Inten Care Med. 2004;30(7).

Philips n’est pas un prestataire de soins de santé et ces informations ne visent pas à diagnostiquer, examiner, traiter ou gérer des problèmes de santé, quels qu’ils soient. Le contenu de cette page ne ne substitue pas à l’avis d’un professionnel de santé.

Ventilation en milieu hospitalier : notre engagement pour votre réussite

VNI et canule nasale à haut débit : applications émergentes

VNI vs OHD Quiz

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use for a COPD patient with exacerbration?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use for a COPD patient with community-acquired pneumonia?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use for a Immunocompromised patient?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use when treating a hypoxemic?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use when managing a cardiogenic pulmonary edema patient?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use when treating a post-extubation patient?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Which therapy would you use when managing a postoperative abdominal patient?

NIV vs HFT Quiz

Answer

NIV vs HFT Quiz

Pourquoi privilégier la VNI à la ventilation invasive ?

Éviter les complications liées à la VNI

Ventilateurs hospitaliers – des soins adaptés, au bon moment

Masques de ventilation hospitaliers : flexibilité et simplicité d’utilisation, pour vous et vos patients

Ressources et formations