La clinique Saint-Augustin augmente sa capacité d’IRM, la reproductibilité et la satisfaction des patients.

Saint-Augustin a choisi le système MR 5300 afin de faciliter la prise en charge d'un plus grand nombre de patients. Selon la docteure Gellée, ce système répond à ses besoins cliniques en matière de polyvalence, de haute qualité et de fiabilité diagnostique, tout en répondant à la nécessité d’améliorer le flux de travail et l’ergonomie, ce qui améliore l’expérience tant du patient que de l’opérateur.

Les décisionnaires ont également été impressionnés par l’aimant qui permet au système de fonctionner presque sans hélium. L’aimant BlueSeal entièrement étanche utilise seulement 0,5 % [1] de l’hélium nécessaire comparé à un système classique, et ne nécessite aucun réapprovisionnement.

« Ce système marque une avancée écologique significative dans le domaine de l'imagerie », affirme la docteure Gellée. « Nous sommes en mesure de produire une excellente qualité d’image tout en respectant les ressources naturelles, ce qui est doublement bénéfique pour la santé des patients. »

« Puisqu’il n’y a pas d’hélium qui s’échappe, il n’y a pas besoin de tube de quench, ce qui rend l’installation plus facile et moins coûteuse. » Selon la docteure Gellée, l’aimant étanche est également perçu comme un moyen d’éviter le quench.

Selon la docteure Gellée, l’hôpital réalise en moyenne quatre examens par heure, soit un total d’environ 40 à 45 patients par jour sur son MR 5300. Les examens sont interprétés par une cinquantaine de radiologues de la région de Bordeaux. La docteure Gellée est particulièrement satisfaite de la qualité d’image du système IRM. « J’obtiens un contraste d’image plus élevé et une plus grande précision anatomique que ce à quoi j’étais habituée », explique-t-elle. « Quand j’ai le choix, je demande que les examens soient réalisés sur ce système, car j’obtiens une meilleure qualité d’image anatomique. P. ex., au niveau des genoux, je peux obtenir des images remarquables du ménisque. Pour moi, les images sont aussi belles qu’avec un appareil 3T. »

Elle valorise les résultats cohérents et reproductibles pour toutes les anatomies. « Je n’ai jamais eu de mauvais résultats avec ce système. Je suis toujours en mesure de répondre à la question posée », ajoute-t-elle. La docteure Gellée apprécie également l’imagerie FOV à grande taille que le système rend possible. « Je peux visualiser les intestins en une seule acquisition grâce à un large champ de vision, rendu possible par la combinaison de bobines permettant d’obtenir une meilleure couverture. Les images sont de bonne qualité et très nettes. »

Il convient également de souligner l’imagerie sang noir de qualité pour l’imagerie vasculaire et cérébrale, ainsi que l’imagerie rapide de l’AVC. « En imagerie des AVC, nous obtenons des images de diffusion et T2* de haute qualité, présentant une excellente homogénéité, ainsi que des images TOF (temps de vol) à haute résolution. Même avec cette haute résolution, le protocole est très rapide, ce qui nous permet d’inclure l’imagerie d’urgence dans notre emploi du temps quotidien », explique-t-elle. « Nous pouvons souvent accueillir un patient en urgence sans perturber le planning des rendez-vous des autres patients. Le système MR 5300 permet une gestion optimale des urgences dans la pratique quotidienne. »

La docteure Gellée souligne que ces examens fiables réalisés en respiration libre constituent « la fonctionnalité qui fait la plus grande différence dans mon travail quotidien. Les séquences de respiration libre en 3D sont très reproductibles, et l’acquisition axiale est de grande qualité. Par exemple, dans l’endométriose, qui est l’un de mes domaines d’intérêt, elle offre un contraste élevé et une bonne résolution, ce qui me permet de voir les petits détails. Nous utilisons également la respiration libre pour l’imagerie hépatique et pancréatique. Dans les études hépatiques multiphasiques, le protocole 4D respiration libre offre une résolution temporelle de 3 secondes, permettant une acquisition dynamique avec plus d'une phase artérielle. »

Chez les patients âgés en particulier, les protocoles de respiration libre rendent les examens plus confortables tout en fournissant la qualité d’image nécessaire à une confiance diagnostique. « Nous avons une grande population âgée en ville, et comme de longues suspensions respiratoires sont difficiles pour de nombreux patients âgés, la respiration libre est un avantage significatif », explique la docteure Gellée. « En IRM cardiaque, par exemple, grâce au flux 4D et au rehaussement tardif, nous obtenons une excellente qualité diagnostique sans demander à nos patients de retenir leur respiration. »

Elle utilise également la respiration libre avec mDIXON 3D pour obtenir simultanément des images en phase, eau et lipides lors d’une seule séquence. « Il est très reproductible avant et après le gadolinium, ce qui le rend utile pour l’imagerie hépatique », ajoute-t-elle. Les séquences en respiration libre utilisent la détection de la respiration du patient sans contact VitalEye, qui fournit un signal respiratoire sans installer de ceinture respiratoire.

Cet exemple comprend une IRM 3D en respiration libre et une IRM dynamique 4D en respiration libre d’un foie métastasé. Une séquence FatSat de haute qualité avec une bonne résolution est produite en 1 min et 36 s avec MultiVane XD pondéré en T2.

Cet exemple d’IRM illustre une bonne résolution et une bonne qualité d’image obtenue avec des temps d’acquisition raisonnables à l’aide du système MR 5300 1.5T avec l’antenne antérieure TorsoCardiac qui permet d’utiliser un champ d’acquisition étendu.

L’IRM MR 5300 avec Compressed SENSE est jusqu’à 50 % [2] plus rapide pour de nombreux examens. Il peut fournir des examens de routine en moins de 5 min et des examens du corps entier en moins de 20 min. Saint-Augustin a tiré parti de cette vitesse pour créer des protocoles très efficaces. Le protocole standard de l’hôpital pour les AVC dure environ huit min, et les examens ORL, la classification PIRADS de la prostate et les examens pour l’endométriose durent tous environ dix min.

« Nous avons plus de vitesse dans les séquences 3D », déclare la docteure Gellée. « Grâce à Compressed SENSE, nous pouvons remplacer deux ou trois examens d'imagerie 2D par un examen d'imagerie 3D de qualité. Des orientations supplémentaires de qualité sont ensuite obtenues par post-traitement de l’ensemble de données 3D, ce qui permet de gagner du temps d’acquisition. »

La docteure Gellée profite souvent de la rapidité du système pour ajouter des séquences supplémentaires à un examen. « Lorsque Compressed SENSE réduit la durée habituelle de l’examen, je peux ajouter des séquences afin de renforcer ma certitude dans le diagnostic. Par exemple, les examens hépatiques post-contraste étaient auparavant réalisés en coupe axiale, mais nous pouvons désormais utiliser une acquisition coronale plus rapide. Et comme je sais que la qualité sera bonne dès la première fois, je sais que je n’aurai pas à répéter la séquence. Cela me libère du temps pour ajouter une séquence supplémentaire en toute tranquillité » dit-elle.

« La rapidité est également bénéfique pour les patients. Par exemple, si une patiente présente un fibrome, j’aime inclure une acquisition post-gadolinium, car connaître la cinétique de prise de contraste facilite le diagnostic. Sans cette séquence, nous avons parfois besoin d’un autre rendez-vous pour effectuer une acquisition supplémentaire, mais je préfère vraiment tout faire en une seule séance d’examen d’imagerie. Ainsi, l’ajout de cette séquence postérieure a plus de valeur pour moi que la réduction de la durée de l’examen.»

Cet exemple d’IRM illustre l’imagerie d’anomalies des glandes salivaires avec différentes séquences. Compressed SENSE permet d’accélérer l’acquisition tout en maintenant une haute qualité. Avec mDIXON XD, il est possible d’obtenir différents types de contraste à partir d’une seule séquence.

Les manipulateurs de Saint-Augustin apprécient cette approche nouvelle de l’efficacité des examens qui inclut une installation guidée du patient en moins d’une minute. L’ensemble étendu de fonctionnalités de workflow contribue à un environnement de travail plus agréable et modifie l’expérience tant pour le personnel que pour le patient, explique la docteure Gellée. « L'installation du patient est plus rapide. Les manipulateurs peuvent commencer l’examen lorsqu’ils sont proches du patient, et ils n’ont pas à interrompre l’acquisition si le patient a une question. Si nous pouvons examiner un ou deux patients supplémentaires par jour, cela représente au final un nombre bien plus important de patients que nous pouvons aider. »

« Nos manipulateurs sont également très satisfaits des antennes », explique la docteure Gellée. « Ils aiment qu’ils soient légers et faciles à fixer. Un signal lumineux confirme que la bobine est correctement connectée, et nous pouvons également vérifier cela à tout moment sur la console. Il est également possible de combiner plusieurs bobines pour augmenter la couverture. »

La détection du patient sans contact est toujours opérationnelle (aucun positionnement de la ceinture respiratoire n’est nécessaire) et le système prévoit le centrage automatique et le démarrage de l’examen dans la salle. La planification automatisée de l’examen, l’acquisition, le post-traitement et l’accompagnement automatisé du patient facilitent le travail du manipulateur dans la salle d’examen. Ces caractéristiques Smart Workflow réduisent le nombre d’étapes d’un examen IRM permettant aux opérateurs de se concentrer sur le patient, et non sur la technologie.

Saint-Augustin accorde une grande importance à la création d’une bonne expérience patient. L'équipe reçoit des retours positifs de la part des patients, qui apprécient le matelas en mousse à mémoire de forme confortable du système IRM ainsi que les caractéristiques Ambient. « Nous parlons au patient après chaque examen », explique la docteure Gellée. « Ils apprécient l’atmosphère zen et aiment pouvoir choisir un film à regarder. Cela rend l'expérience moins « froide » pour eux. L’éclairage est magnifique et il apaise leurs craintes. Parfois, avec notre autre IRM, c’est plus intimidant. »

Une autre façon pour les manipulateurs de rassurer les patients est de maintenir une communication ouverte pendant les examens. « Nos patients aiment avoir la possibilité de parler au manipulateur pendant l’examen. Ils peuvent poser des questions sur ce qu’ils ressentent, et le manipulateur peut répondre sans avoir à interrompre l’examen. »

Docteure Gellée souligne que la combinaison des fonctionnalités de productivité, de qualité diagnostique élevée et du potentiel de recherche et de partenariat avec Philips fait de l'IRM 5300 la solution idéale pour la Clinique Saint-Augustin. « Le système MR 5300 est un révolutionnaire en imagerie médicale pour un large éventail d’applications », dit-elle. « Nous sommes satisfaits du haut niveau de fiabilité du diagnostic qu’il nous apporte, quelle que soit l’anatomie ou les séquences utilisées. »