Accompagnement optimal des enfants pendant l’IRM avec Ambient Experience
- August 12 2025
- Lecture de 6 min
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la modalité d’imagerie diagnostique privilégiée pour les enfants. Cependant, il peut être techniquement difficile de réaliser une IRM chez de jeunes enfants éveillés tout en maintenant une qualité d’image élevée et un flux de travail efficace et centré sur le patient. Dans le cadre d’un essai clinique mené dans six hôpitaux européens, nous avons évalué si la solution Ambient Experience, une intervention audiovisuelle avec un contenu Disney spécialement conçu (reportez-vous à Fig. 1), pouvait réduire l’anxiété des patients liée à l’IRM et les perturbations du flux de travail chez les enfants lors d’une IRM éveillée.
En un coup d’œil :
- Ambient Experience et son contenu Disney spécialement conçu a été évalué dans six hôpitaux européens.
- L’étude portait sur 175 enfants âgés de 6 à 12 ans et évaluait les effets d’Ambient Experience sur l’appréhension des patients et sur le flux de travail
- Le niveau de stress chez les jeunes enfants (âgés de 6 à 10 ans) a diminué plus nettement entre le début et la fin de l’examen IRM avec Ambient Experience.
- L’expérience patient est meilleure lorsque l’examen IRM est réalisé avec Ambient Experience
Ambient Experience sur le thème Disney Mickey et Minnie
Contexte
Les examens IRM sont souvent réalisés sous sédation ou sous anesthésie chez les jeunes enfants afin de garantir un processus de travail efficace et des images de haute qualité. Un examen chez un patient éveillé comporte plusieurs avantages : des listes d’attente moins longues [1], des séjours à l’hôpital plus courts [2], des coûts moins élevés [2,3], une réduction du risque d’incidents imprévus [4-6] et une exposition moindre aux agents anesthésiques potentiellement neurotoxiques [7-9]. Une gestion efficace du stress est essentielle pendant les examens sans anesthésie pour atténuer l’angoisse, qui peut contribuer au stress traumatique des enfants lors d’actes médicaux [10,11] et avoir des conséquences néfastes sur le flux de travail.
Cette étude a permis d’évaluer l’efficacité d'Ambient Experience pour réduire le stress chez les enfants âgés de 6 à 12 ans. Les enfants ont subi un examen IRM avec Ambient Experience (groupe d’intervention) ou sans Ambient Experience (groupe témoin). Nous avons évalué les niveaux d’angoisse situationnelle des enfants (stress, inquiétude, nervosité ou agitation) et l’incidence des problèmes liés à l’examen (par exemple, séquences à recommencer, longues pauses entre les séquences, impossibilité d’acquérir des images diagnostiques).
Méthode et équipement
Les patients ont été recrutés dans des hôpitaux situés en Pologne, en Espagne, au Danemark, en Allemagne, en Belgique et en France, et comprenaient des enfants programmés pour une première IRM éveillée en position tête première. Après l’inscription, les patients ont été répartis au hasard dans le groupe d’intervention ou le groupe témoin.
Les systèmes IRM Philips équipés d’Ambient Experience (Figure 1) sont conçus pour créer une ambiance apaisante, guider et offrir une distraction positive pendant l’examen.
Figure 1 Salle d’IRM équipée d’une technologie audiovisuelle adaptée aux enfants, avec a) un écran dans le tunnel, b) un casque, c) un miroir, d) des lumières colorées et e) une projection sur le mur.
Cinq séquences Disney apaisantes de cinq minutes ont été créées, mettant en scène des personnages animés bien connus, pour réconforter les enfants grâce à la familiarité (Fig. 2). Le contenu créé présente des visuels doux et lents, car un contenu rapide peut réduire la capacité des jeunes enfants à suivre les instructions ou à réguler leur comportement [12-15]. Comme les mouvements de la tête et des yeux lors d’une IRM peuvent provoquer des artefacts de mouvement, le mouvement du personnage était concentré sur l’écran central. Des ensembles préfabriqués de séquences, variant de 15 à 25 min, ont été créés et affichés sur l’interface, montrant l’image du personnage de la première séquence. Un système de contrôle a été mis en place pour favoriser le calme des patients [11,16] en permettant aux enfants de choisir le premier clip à regarder.
Figure 2 Contenu adapté aux enfants sur l’écran du tunnel du système audiovisuel.
Les données ont été recueillies dans des questionnaires destinés aux patients et au personnel, et dans des fichiers journaux du système IRM (durée de l’examen, nombre de séquences d’examens répétées, nombre de pauses entre les séquences).
En entrant dans la salle d’IRM, les patients du groupe d’intervention ont sélectionné un contenu pédiatrique qui était diffusé sur l’écran du tunnel, visible sur un miroir au niveau de la tête (Figure 3), accompagné de sons et de lumières.
Figure 3 Procédure : le patient sélectionne le contenu pédiatrique sur l’interface (a), le contenu est diffusé dans la salle d’examen à l’aide d’un éclairage au plafond, d’un écran dans le tunnel et d’une projection au mur en option (b), il est visible pendant l’examen grâce à un miroir situé près de sa tête (c), après l’examen, l’enfant reçoit une peluche (d).
Résultats
175 enfants (89 filles, 84 garçons, deux non spécifiés) ont participé à l’étude. La plupart des enfants (78 %) ont subi une IRM cérébrale, et un enfant sur trois (34 %) a eu besoin d'une injection intraveineuse de produit de contraste. 60 % des patients n’avaient jamais passé d’IRM auparavant.
L’étude a montré qu'Ambient Experience a permis de réduire considérablement les problèmes rencontrés lors des examens d’imagerie chez les jeunes enfants (âgés de 6 à 10 ans). Cet effet se vérifie que les problèmes d'imagerie soient signalés par le personnel ou mesurés directement dans les fichiers journaux de l'IRM. Outre la réduction des problèmes liés aux examens d'imagerie, Ambient Experience a considérablement diminué les niveaux de stress chez les jeunes enfants (âgés de 6 à 10 ans), d’après le personnel. Ces niveaux de stress ont diminué jusqu’à des niveaux comparables à ceux d’enfants plus âgés (10 ans et plus), qui étaient plus apaisés, quelle que soit leur pathologie.
L’intervention n’a pas eu d’impact important sur les niveaux de stress ou l’incidence des problèmes rencontrés lors des examens chez les enfants plus âgés inclus dans cette étude (10 ans et plus), qui présentaient de faibles niveaux de stress et pour lesquels les problèmes lors des examens étaient rares. Bien qu’il semble probable que les jeunes enfants bénéficient le plus des interventions audiovisuelles, dans l’étude actuelle, le contenu des séquences aurait pu être plus attrayant pour les jeunes enfants. Les études ultérieures devraient utiliser des clips plus adaptés aux enfants plus âgés (10 ans et plus).
Dans l’ensemble, l’étude actuelle révèle qu’un environnement apaisant et un contenu ludique diffusé dans le tunnel peuvent réduire les niveaux de stress (comme l’a signalé le personnel) chez les jeunes enfants (âgés de 6 à 10 ans). De plus, ce cadre permet aux cliniciens de réduire les problèmes et les interruptions d’examens d’imagerie, ce qui permet d’améliorer le flux de travail et d’acquérir plus facilement des images diagnostiques de qualité.
Bien que l’étude ne porte pas sur la baisse des agents anesthésiques, l’intervention a permis de réduire l’appréhension des enfants plus jeunes et les problèmes rencontrés pendant les examens d’imagerie pour atteindre les niveaux relevés chez les enfants plus âgés, ce qui peut abaisser le seuil d’anesthésie pour les examens de patients éveillés. Des études complémentaires sont nécessaires pour examiner le rôle du contenu adapté aux enfants dans la réduction du besoin d’anesthésie en IRM pédiatrique.
Conclusion
Une intervention audiovisuelle adaptée aux enfants pendant les procédures d’imagerie par résonance magnétique apporte des bénéfices pour l’expérience patient et pour l’efficacité du flux de travail. L’étude courante a révélé une baisse des niveaux de stress et des perturbations du fonctionnement lors des examens IRM chez les enfants (âgés de 6 à 10 ans).
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Notes de bas de page
- Runge S, Christensen N, Jensen K et coll. (2018) Soins centrés sur les enfants : Réduire au minimum le recours à l’anesthésie grâce à une approche multidimensionnelle de l’IRM chez les enfants âgés de 4 à 6 ans. Journal européen de radiologie 107:183-187 https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.08.026
- Rudder B, Easley S, Robinson A et al (2019) Effects of an MRI Try Without program on patient access. Pediatric Radiology 49(13):1712-1717 https://doi.org/10.1007/s00247-019-04487-1
- Vanderby S, Babyn P, Carter M et al (2010) Effect of Anesthesia and Sedation on Pediatric MR Imaging Patient Flow. Radiologie 256(1):229-237 https://doi.org/10.1148/radiol.10091124
- Chen J, Zapala M, Zhou A et al (2023) Factors and Labor Cost Savings Associated with Successful Pediatric Imaging without Anesthesia: a Single Institution Study. Academic Radiology 30(9):1979-1988 https://doi.org/10.1016/j.acra.2022.12.041
- Jaimes C, Murcia D, Miguel K et al (2018) Identification of quality improvement areas in pediatric MRI from analysis of patient safety reports. Pediatric Radiology 48(1):66-73 https://doi.org/10.1007/s00247-017-3989-4
- [Snyder E, Zhang W, Chua Jasmin K et al (2018) Gauging potential risk for patients in pediatric radiology by review of over 2,000 incident reports. Pediatric Radiology 48(13):1867-1874 https://doi.org/10.1007/s00247-018-4238-1
- Mallory M, Travers C, Cravero J et al (2023) Pediatric Sedation/Anesthesia for MRI: Results From the pediatric sedation research consortium. Journal of magnetic resonance imaging 57:1106-1113 https://doi.org/10.1002/jmri.28392
- Artunduaga M, Amber Liu C, Morin C et al (2021) Safety challenges related to the use of sedation and general anesthesia in pediatric patients undergoing magnetic resonance imaging examinations. Pediatric Radiology 51:724-735https://doi.org/10.1007/s00247-021-05044-5
- Useinovic N and Jevtovic-Todorovic V (2023) Controversies in Anesthesia-Induced Developmental Neurotoxicity. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 37(1) : 28-39 https://doi.org/10.1016/j.bpa.2023.03.004
- Ing C, Warner D, Sun L et al (2022) Anesthesia and Developing Brains: Unanswered Questions and Proposed Paths Forward. Anesthesiology 136(3):500-512 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004116
- Lerwick J (2016) Minimizing pediatric healthcare-induced anxiety and trauma. World Journal of Clinical Pediatrics 5(2):143-150 https://doi.org/10.5409/wjcp.v5.i2.143
- Cooper N, Uller C, Pettifer J et al (2009) Conditioning attentional skills: examining the effects of the pace of television editing on children’s attention. Acta Pædiatrica 98:1651-1655 https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01377.x
- Lillard A, Drell M, Richey E, et al (2015) Further Examination of the Immediate Impact of Television on Childrens Executive Function. Developmental Psychology 51(6) : 792-805 https://doi.org/10.1037/a0039097
- Geist E and Gibson M (2000) The Effect of Network and Public Television Programs on Four- and Five-Year Olds Ability to Attend to Educational Tasks. Journal of Instructional Psychology 27(4):250-261
- Essex C, Gliga T, Singh M and Smith T (2022) Understanding the differential impact of children’s TV on executive functions: a narrative-processing analysis. Comportement et développement infantile 66:101661 https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2021.101661
- Hogendoorn S, Wolters L, Vervoort L et al (2008) An indirect and direct measure of anxiety-related perceived control in children: The Implicit Association Procedure (IAP) and Anxiety Control Questionnaire for Children (ACQ-C). Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 39:436-450 https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.11.003
Avertissement
Les résultats sont propres à l’établissement où ils ont été obtenus et peuvent ne pas refléter ceux pouvant être atteints dans d’autres établissements. Les résultats peuvent varier selon les cas.