Sauver une jambe pour sauver une vie : comment la thérapie guidée par l'imagerie peut-elle aider ?

Quand la circulation sanguine est interrompue dans la jambe 

A propos de la maladie artérielle périphérique
 

La MAP survient lorsqu’il y a une accumulation de plaques d’athérome (dépôt de graisse). Cette accumulation provoque le durcissement et le rétrécissement des artères, réduisant ainsi la circulation sanguine vers les jambes. Les personnes atteintes de MAP ressentent de légers symptômes ou de l’inconfort en marchant minimisent, et très souvent elles minimisent les signes.

Si elle n'est pas traitée, dans les cas les plus sévères, la MAP peut entraîner une ischémie critique. La douleur devient alors permanente, les plaies ne guérissent pas et les tissus peuvent se nécroser en raison d'un manque de sang.
 

Malheureusement, 34 % des patients atteints d'ischémie critique des membres subissent une amputation dans l'année qui suit le diagnostic - souvent avant que les artères de leurs jambes n'aient été examinées par angiographie. Un patient sur cinq meurt au cours de la même période [2].

Visualisation des vaisseaux sanguins de l'intérieur vers l'extérieur

Dans la prise en charge du patient souffrant de MAP, le premier défi consiste à décider quels vaisseaux sanguins cibler. Pour ce faire, le clinicien injecte généralement un produit de contraste dans la circulation sanguine. Grâce à des systèmes d'imagerie numérique avancés, l'apport sanguin vers la jambe ou vers une autre partie du corps peut alors être visualisé.
 

Et si vous pouviez regarder à l'intérieur des artères ?
 

Avec la technologie d'imagerie par cathéter connue sous le nom d'échographie intravasculaire (IVUS), les cliniciens peuvent regarder à l’intérieur des artères. Les images obtenues aident à évaluer la présence et l'étendue de la maladie, ce qui peut permettre de mieux guider les décisions sur le choix de l’approche thérapeutique. Une étude récente a montré que chez les patients bénéficiaires de cette technologie, la récurrence du rétrécissement des vaisseaux sanguins avait été significativement réduite dans les douze mois qui suivent, ce qui indique que les cliniciens sont capables de traiter avec plus de précision [3].

Évaluer l'effet du traitement – en temps réel 

Pour traiter le patient et rétablir la circulation sanguine vers le membre affecté, différentes méthodes peuvent être utilisées. L'une des méthodes est l'athérectomie, où la plaque d’arthérome est retirée de l'artère au moyen d'une coupe mécanique ou d'un cathéter LASER. Une autre méthode utilise un ballonnet enrobé de médicament qui est inséré et gonflé pour ouvrir le vaisseau et traiter la plaque, après quoi le ballonnet est retiré du corps.

Quel que soit le traitement réalisé, une question essentielle se posera pour le clinicien :   l’intervention est-elle une réussite ? Auparavant, les cliniciens devaient attendre des mois avant de voir si la guérison avait eu lieu dans le membre affecté. Aujourd'hui, un traitement des images acquises par rayons X en temps réel permet de visualiser la vitesse à laquelle le sang est livré à une région d'intérêt (appelée "perfusion sanguine"), ce qui aide les cliniciens à confirmer l'effet et l'intégralité du traitement en comparant les images avant et après traitement.

Accéder à ce type d’information peut permettre aux cliniciens de déterminer si le geste interventionnel est suffisant ou si un traitement supplémentaire est nécessaire. Le but étant d’éviter une ré hospitalisation du patient pour cause de complication aggravée telle que l’amputation du membre inférieur.

Parce que le monde de la santé n’a de cesse d’innover, nous pouvons imaginer dans un avenir proche que les cliniciens disposeront de données et mesures beaucoup plus poussées et normalisées qui permettront d’obtenir une réponse positive au traitement de façon instantanée et prédictible.

Grâce à l'intelligence artificielle et à la modélisation prédictive, ces mesures pourraient aider à prévoir les résultats pour les patients et à ajuster le plan de traitement en conséquence. Le tout dans un dialogue ouvert et informé avec le patient. Le résultat : des soins de qualités et personnalisés pour le patient avec des coûts mieux maitrisés pour l’établissement de santé.