Nourrir bébé après une chirurgie de la fente labio-palatine

La déhiscence est rare

Mais cette précaution est-elle vraiment nécessaire ? Pour le savoir, des chercheurs au Japon ont analysé des études publiées en anglais et en japonais, en remontant jusqu'à 1950. Ils étaient curieux de découvrir si l'allaitement au sein ou au biberon avait un effet sur l'incision chirurgicale. Après tout, l'alimentation normale semble être la meilleure façon pour le bébé de récupérer et de bien prendre du poids et grandir.

Sur les 342 bébés qui ont participé aux études, seuls 2 avaient présenté une déhiscence, dont 1 en raison d'une chute accidentelle. La raison de l'autre cas de déhiscence partielle n'a pas été notée. Hormis ces 2 incidents, les chercheurs n'ont trouvé aucun cas de déhiscence lorsque les bébés ont immédiatement été allaités au sein ou au biberon à la suite de l'intervention chirurgicale.

La déhiscence s'est avérée si rare que, chaque fois qu'elle se produit, les chercheurs ont recommandé de la signaler immédiatement et de l'étudier en tant qu'événement sentinelle, afin d'exclure toute négligence ou erreur médicale.

Prise de poids significative

Les bébés allaités immédiatement après leur chirurgie réparatrice de la fente labio-palatine ont pris beaucoup plus de poids en 6 semaines que les bébés nourris à la cuillère. Un mois après l'opération, les bébés allaités au sein avaient en moyenne repris 28 % de leur poids d'avant l'opération. Et 3 mois après, ils avaient repris 67 % de leur poids en moyenne.

Comparons cela avec le groupe de nourrissons nourris à la tasse ou à la seringue. Ceux-ci n'ont gagné que 17 % de leur poids en moyenne un mois après l'opération, et 43 % après 3 mois. Outre la prise de poids, il a également été constaté que les moyens d'alimentation alternatifs causaient une détresse chez les bébés, avec le risque d'occasionner des pleurs qui exercent une pression sur l'incision en cours de cicatrisation. Or, le stress est précisément ce que ces bébés doivent éviter pour prévenir la déhiscence.

Attelles d'immobilisation de bras

Les chercheurs se sont également penchés sur les dispositifs d'attelles d'immobilisation de bras utilisés après les opérations de la fente labio-palatine, qui sont employés dans les hôpitaux pour empêcher le bébé de toucher ou d'endommager l'incision. Les études randomisées n'ont révélé aucune différence entre les bébés qui portaient une attelle et ceux qui n'en portaient pas, ce qui remet en question la nécessité de tels dispositifs.

Les chercheurs se sont également demandé si les dispositifs d'attelle pouvaient en réalité causer davantage de problèmes, en augmentant le risque d'accidents ou d'incidents liés aux pleurs du bébé, deux facteurs qui exercent une tension sur les points de suture au niveau de la lèvre du bébé. En réalité, les avantages de l'allaitement au sein ou au biberon immédiatement après l'opération étaient si évidents que les chercheurs ont recommandé de ne pas mener d'autres études avec un groupe témoin, jugeant cela contraire à l'éthique.

Garder bébé heureux

Après leur opération de la fente labio-palatine, les études ont montré que les bébés peuvent également sucer leur pouce, leurs doigts ou une tétine en toute sécurité afin de se calmer. De plus, les bébés n'ont pas présenté d'autres problèmes liés à leur incision chirurgicale, tels que des gonflements, des saignements ou des infections. C'est une excellente nouvelle pour les bébés, leurs parents et les personnes qui s'occupent d'eux.

Le meilleur conseil semble être de faire en sorte que le bébé soit calme et heureux. Il est important d'éviter qu'il pleure afin de ne pas exercer de pression sur l'incision. Le retour rapide à l'alimentation normale du bébé réduit son inconfort, tout en lui permettant de continuer à s'alimenter suffisamment pour prendre du poids et grandir. Et comme le savent bien toutes les sages-femmes et autres professionnels de santé, l'alimentation et le confort sont essentiels à la guérison.

Les avantages de l'opération du frein lingual

Le frein lingual trop court chez les nouveau-nés est associé aux douleurs au niveau des mamelons, ce qui est l'une des causes d'arrêt de l'allaitement. La frénotomie peut faire une réelle différence.

References

Matsunaka E, Ueki S, Makimoto K. Impact of breastfeeding or bottle-feeding on surgical wound dehiscence after cleft lip repair in infants: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Oct;13(10):3-11.