Allaitement et diabète

Un cercle vicieux

L’hyperglycémie pendant la grossesse augmente les risques de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales. L’allaitement est également affecté, et ce, pour plusieurs raisons, notamment le taux plus élevé de césarienne chez les mères diabétiques. C’est un véritable cercle vicieux, car les enfants (en particulier les filles) des mères atteintes de DG présentent un risque plus élevé de développer des problèmes métaboliques (diabète de type 2, etc.) qui, à leur tour, augmentent les risques pour ces futures mères (et leur nourrisson) pendant la grossesse.

Heureusement, l’allaitement est une solution gratuite et efficace pour lutter contre le diabète chez la mère (et sa descendance) : il faut l’encourager. Malgré les nombreux défis auxquels les mères diabétiques sont confrontées, elles peuvent allaiter au sein. Les former à l’allaitement demande une attention particulière et doit se faire tôt dans la grossesse.

Réduction des risques

Les taux d’allaitement au sein chez les femmes diabétiques sont similaires ou inférieurs à ceux de la population générale. Les mères obèses ont tendance à allaiter moins. La fréquence plus élevée de césarienne chez les mères diabétiques contribue également à réduire les taux d’allaitement.

L’allaitement réduit le risque de diabète chez les mères. L’allaitement complet et pendant une période prolongée (p. ex., pendant 5 à 10 mois) a également l’avantage de réduire de 50 % le risque de développer du diabète chez les mères présentant un DG. Il réduit également le risque de surpoids chez l’enfant, limitant le risque de diabète plus tard dans la vie de ce dernier.

Les conseils d’une sage-femme

Dans le webinaire susmentionné, Alison Barry explique que les femmes diabétiques dont la grossesse présente peu de risque peuvent exprimer leur lait maternel en toute sécurité en fin de grossesse, et ce, sans nuire à leur bébé. Ainsi, elles peuvent recueillir et fournir du colostrum supplémentaire. Ce dernier participe à la stabilisation du glucose sanguin chez les nouveau-nés faisant de l’hypoglycémie. En effet, les bébés de mères diabétiques ont davantage de risque de souffrir d’hypoglycémie.

Après la naissance, l’activation sécrétoire (initiation de la production de lait) chez une mère diabétique est retardée. Une tétée précoce et un contact peau à peau peuvent aider. Pour les bébés dont le glucose sanguin est faible ou en cas de faible production de lait maternel, Barry recommande également d’augmenter la fréquence de l’allaitement. Immédiatement après la naissance, la mère diabétique aura besoin de moins d’insuline. L’allaitement réduit également les besoins en insuline. Il est donc important que les mamans vérifient leur taux de glycémie avant et après chaque tétée. Il peut également s’avérer nécessaire de modifier les programmes alimentaires.

Les jeunes mamans diabétiques doivent bénéficier de l’accompagnement de consultants en lactation, de sages-femmes et de leur famille pour avoir davantage confiance en l’allaitement. En effet, leur santé est en jeu, mais plus important encore, l’allaitement est un moyen de prévenir le diabète et d’autres maladies chroniques chez leur enfant (et même, chez leurs petits-enfants !).

Breastfeeding challenges and opportunities for mothers with diabetes (Défis et opportunités pour les mères diabétiques allaitantes, en anglais uniquement) avec le professeur David McIntyre et l’éducatrice agréée en diabète et sage-femme en clinique, Alison Barry

Durée du webinaire
Session 1 : 55 min (2 vidéos)
Session 2 : 30 min.

Références

McGuire K.P. (2016) Breast Anatomy and Physiology. In: Aydiner A., İğci A., Soran A. (eds) Breast Disease. Springer, Cham.