Quantification dynamique de la régurgitation mitrale
- August 11 2025
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Quantification dynamique de la régurgitation mitrale
La régurgitation mitrale (RM) est la valvulopathie la plus fréquente aux États-Unis et en Chine, et la deuxième plus fréquente en Europe [1-3]. La fonction 3D Auto CFQ de Philips permet une quantification automatisée du volume de régurgitation mitrale (RVol), soit l’un des principaux facteurs prédictifs de l’évolution clinique du patient [4]. La fonction 3D Auto CFQ détermine également les débits de pointe à partir d’images de flux couleur en 3D, acquises lors d’échocardiographies transœsophagiennes (ETO).
En un coup d’œil :
- L’échocardiographie est la méthode d’imagerie la plus couramment utilisée pour évaluer la valve mitrale.
- La méthode la plus populaire, celle de la surface d’iso-vélocité proximale, suppose un orifice circulaire de taille et de forme constantes. Cependant, la valve présente une morphologie inhabituelle et le flux est irrégulier et dynamique.
- En revanche, la fonction 3D Auto CFQ de Philips, basée sur l’IA, fournit une mesure précise du RVol, indépendamment de la forme et de la taille de l’orifice.
- Une étude de validation a montré la concordance entre la fonction 3D Auto CFQ et l’IRM cardiaque.
L’American Society of Echocardiography (ASE) recommande une approche intégrée de l’évaluation de la valve mitrale, combinant des paramètres qualitatifs, semi-quantitatifs et quantitatifs pour évaluer la sévérité de la régurgitation mitrale (RM).
La surface PISA repose sur des hypothèses inexactes
Les mesures absolues des surfaces effectives de l’orifice de régurgitation (EROA) et du volume de régurgitation (RVol) sont les principaux facteurs prédictifs de l’évolution clinique de l’insuffisance mitrale [4]. Cependant, la méthode la plus couramment utilisée pour mesurer l’EROA et le RVol, à savoir la méthode de la surface d’iso-vélocité proximale (PISA), part du principe que la régurgitation se produit à travers un orifice de taille et de forme constantes.
La fonction 3D Auto CFQ fournit des mesures précises du RVol
Philips Automatic 3D Color Flow Quantification (Auto 3D CFQ) réduit le recours à ces hypothèses lors de la quantification de la régurgitation mitrale et les remplace en grande partie par une méthode fiable et robuste basée sur l’IA, qui permet une mesure précise du volume régurgitant (RVol), indépendamment de la forme et de la taille de l’orifice.
3D Auto CFQ évalue le flux régurgitant à chaque image de la systole, à l’aide d’un modèle basé sur l’écoulement d’un liquide à travers plusieurs orifices de très petite taille. Dans chaque image, la taille et la forme de l’orifice de régurgitation sont générées par une boucle itérative entre le modèle et les données du flux couleur 3D (CF 3D).
Une étude a comparé la fonction 3D Auto CFQ à l’IRM cardiaque
Une étude de validation a évalué les performances de la fonction 3D Auto CFQ pour quantifier le volume de régurgitation de la valve mitrale à partir de séquences d’échocardiographie transœsophagienne en 3D (moyenne calculée par trois évaluateurs), par rapport à une évaluation par IRM cardiaque réalisée chez le même sujet, dans les 24 heures suivant l’échocardiographie. Il a été démontré que 3D Auto CFQ fonctionne avec des jets uniques, multiples, concentriques et excentriques et que, lorsqu’il est calculé sur l’ensemble du cycle cardiaque, le volume régurgitant de la valve mitrale (RVol) mesuré avec 3D Auto CFQ est équivalent à celui obtenu par IRM cardiaque, considérée comme la méthode de référence [5].
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Notes de bas de page
- Grave C et al. Fourteen-year temporal trends in patients hospitalized for mitral regurgitation: the increasing burden of mitral valve prolapse in men. JCM. 2022;11:3289
- Nkomo VT, et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. The Lancet. 2006;368:1005-1011.
- Reed GW, Bakaeen FG. Valvular heart disease in China. JACC : Asia. 2022;2:366-368.
- Zohbig, WA, et al. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation. Journal of the American Society of Echocardiography. 2017;30:303-371.
- Biner S, et al. Reproducibility of proximal isovelocity surface area, vena contracta, and regurgitant jet area for assessment of mitral regurgitation severity. JACC: Cardiovascular Imaging. 2010;3:235–243.
Avertissement
Le système Philips EPIQ est un dispositif médical de classe IIa, fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme notifié BSI CE2797. Il est destiné au diagnostic médical par imagerie ultrasonore. Les actes diagnostiques sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement la notice d’utilisation. Août 2026