Imagerie interventionnelle
Échographie intravasculaire coronaire
Visualisation de la meilleure approche grâce à l'échographie intravasculaire
L’échographie intravasculaire permet aux médecins de visualiser les vaisseaux sanguins de l’intérieur. Les images en coupe transversale facilitent l’évaluation de la présence et de l’étendue de la maladie, de la géométrie et de la morphologie de la plaque, de la position du fil-guide lors du franchissement de la lésion et de la position du stent après le traitement. La sonde d’imagerie émet des ondes ultrasonores de haute fréquence qui sont réfléchies par les parois vasculaires et renvoyées au système avec une intensité qui varie en fonction du tissu. L'électronique du système traite le signal pour afficher l’image en coupe transversale.
Résultats démontrés pour l’imagerie intravasculaire
Classe IA
Les sociétés savantes recommandent le recours à l’IVUS pour guider les interventions coronaires percutanées (ICP) chez les patients présentant un SCA.
Classe IA
Les sociétés savantes recommandent le recours à l’IVUS pour guider les interventions coronaires percutanées (ICP) chez les patients présentant un SCA.
L’imagerie intravasculaire bénéficie désormais d’une recommandation de classe IA des sociétés ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (SCA) afin d’optimiser les résultats cliniques.
En savoir plus74%
du temps, l’utilisation de l’échographie intravasculaire a entraîné un changement de stratégie ICP [1]
74%
du temps, l’utilisation de l’échographie intravasculaire a entraîné un changement de stratégie ICP [1]
Dans l’étude ADAPT-DES, la plus vaste étude à ce jour sur l’utilisation de l’IVUS, le guidage par IVUS a été associé à une réduction de la thrombose de stent, de l’infarctus du myocarde et des événements cardiaques indésirables majeurs au cours de l’année suivant l’implantation d’un stent à élution médicamenteuse (DES) [1].
En savoir plus36%
réduction du risque relatif de TVF à 1 an lorsque l’imagerie intravasculaire a été utilisée [2]
Chez les patients présentant des lésions complexes de l’artère coronaire, la réalisation d’une ICP guidée par imagerie intravasculaire a permis de réduire le risque d’un critère composite comprenant le décès d’origine cardiaque, l’infarctus du myocarde lié au vaisseau cible ou la revascularisation du vaisseau cible motivée par des raisons cliniques, par rapport à une ICP guidée par angiographie [2].
En savoir plus44%
risque réduit de décès d'origine cardiaque associé à l’échographie intravasculaire [3]
Par rapport au guidage par angiographie, le guidage par imagerie intravasculaire de l’implantation de stents coronariens à l’aide de la tomographie par cohérence optique ou de l’échographie intravasculaire améliore à la fois l’innocuité et l’efficacité de l’ICP, réduisant les risques de décès, d’infarctus du myocarde, de revascularisation répétée et de thrombose sur stent [3].
En savoir plus
Taille du vaisseau
Les diamètres vasculaires peuvent être déterminés au niveau des sites de référence proximal et distal en mesurant le diamètre de la lumière, le diamètre à mi-paroi (à mi-distance entre la lumière et la paroi du vaisseau) ou le diamètre du vaisseau, selon un degré d’agressivité croissant. Si les diamètres maximum et minimum sont utilisés, les mesures doivent traverser le centre géométrique du vaisseau plutôt que le centre du cathéter d’échographie intravasculaire.
Lésions
L’IVUS peut aider à préciser le degré et les caractéristiques de la sténose (notamment la surface luminale minimale, la charge athéromateuse et les calcifications). L’IVUS permet également de caractériser la rupture de plaque, le thrombus et la dissection. Il aide par ailleurs à identifier les lésions calcifiées, qui apparaissent sur les images IVUS sous forme de zones hyperéchogènes accompagnées d’un cône d’ombre acoustique et/ou d’artéfacts de réverbération.
Longueur de la lésion
L’étude ADAPT-DES a montré que l’utilisation de l’échographie intravasculaire était associée au choix de stents plus longs [1]. Grâce à l’IVUS, vous pouvez confirmer des zones d’ancrage « de segment sain à segment sain » en évaluant la charge athéromateuse et le type de tissu aux limites de la lésion.
Galerie d’images
- Vaisseau d’apparence normale avec échographie intravasculaire
- Plaque avec calcium
- Stent avec apposition complète
- Défaut d’apposition de stent
- Plaque concentrique mixte
- Plaque mixte excentrique
- Dissection vasculaire
Visualisez avec précision et optimisez le traitement grâce à l’IVUS dans une grande variété de situations cliniques.
L’angiographie fournit des informations sur les caractéristiques de la lumière vasculaire, mais ne permet pas d’obtenir une visualisation complète du vaisseau ni de la maladie. En revanche, grâce au guidage par IVUS, vous bénéficiez d’une visualisation plus précise et pouvez améliorer les résultats cliniques grâce à une planification éclairée avant la pose du stent et à une optimisation après son implantation [9].
Notes de bas de page
- Witzenbichler B, Maehara A, Weisz G, et al. Relationship between intravascular ultrasound guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014;129(4):463-470.
- Lee JM, Choi KH, Song YB, et al. Intravascular imaging-guided or angiography-guided complex PCI. N Engl J Med 2023 ; 388: 1668–79
- Stone G, et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. The Lancet, Volume 403, Issue 10429, 824 - 837
- McDaniel M. et al. Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound. JACC : Cardiovascular Interventions. 2011;4 (11): 1155-67.
- Liu X et al. A Volumetric Intravascular Ultrasound Comparison of Early Drug-Eluting Stent Thrombosis Versus Restenosis. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2:428-34
- D000224816_A Software Requirements Spec SyncVision V4.2
- D001336104_C, 300010660481, Operator's Manual SyncVision v4.2
- Kim SH, Kim YH, Kang SJ, et al. Long-term outcomes of intravascular ultrasound-guided stenting in coronary bifurcation lesions. Am J Cardiol. 2010;106(5):612-618.
- Patel Y, Depta JP, Novak E, et al. Long-term outcomes with use of intravascular ultrasound for the treatment of coronary bifurcation lesions. Am J Cardiol. 2012;109(7):960-965.
- A. Maehara, M. Matsumura, Z.A. Ali, G.S. Mintz, G.W. Stone. IVUS-guided versus OCT-guided coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol Img, 10 (2017), pp. 1487- 1503. *Co-registration tools available within IntraSight 7 configuration via SyncVision
- 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2024;, ehae177.
- Gao XF, Ge Z, Kong XQ, et al. 3-Year Outcomes of the ULTIMATE Trial Comparing Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation. J Am Coll Cardiol Intv. 2021;14(3):247-257
Avertissement
*Outils de recalage automatique disponibles dans la configuration IntraSight 7 par l’intermédiaire de SyncVision
Lisez toujours l’étiquette et suivez les instructions d’utilisation.
Les dispositifs médicaux Philips ne doivent être utilisés que par des médecins et des équipes formés aux techniques interventionnelles, ainsi qu’à l’utilisation de ce dispositif.
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Intrasight est un dispositif médical de classe IIa fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme notifié BSI CE2797. Il est destiné à l'échographie intravasculaire des artères coronaires et des vaisseaux de la vascularisation périphérique. Les actes effectués avec ce dispositif sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement la notice d’utilisation.
Eagle Eye Platinum est un dispositif médical de classe III fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme certifié BSI CE2797. Il est destiné à l'évaluation morphologique des coronaires et de la vascularisation périphérique. Les actes effectués avec ce dispositif sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement la notice d’utilisation.
SyncVision System est un dispositif médical de classe IIa fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme notifié BSI CE2797. Il est destiné au guidage de précision en conjonction d'images fluoroscopiques. Les actes effectués avec ce dispositif sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement la notice d’utilisation.
Le cathéter Refinity est un dispositif médical de classe III fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme notifié BSI CE2797. Il est destiné à l'échographie intravasculaire des artères coronaires. Les actes effectués avec ce dispositif sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement la notice d’utilisation.
Août 2026
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