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Modalité d’imagerie FFR Mesure de la réserve de débit fractionnaire

Utilisez la FFR pour déterminer la lésion responsable.

Qu’est-ce que la FFR ?

La mesure de la réserve de débit fractionnaire (FFR) consiste à déterminer le ratio entre le débit sanguin maximum en présence de sténose et le débit sanguin maximum théorique d’une artère coronaire normale en l’absence hypothétique de sténose.
Pd= distal pressure
Pa= aortic pressure
Pd/Pa + hyperemia= FFR

Mesure de la réserve de débit fractionnaire


La FFR se mesure facilement lors d’une angiographie coronarienne de routine. Elle utilise un fil guide de pression pour calculer le ratio entre la pression coronarienne distale d’une sténose d’artère coronaire et la pression aortique en hyperémie maximale du myocarde.1 Ce ratio représente la diminution potentielle du débit coronarien distal de la sténose coronarienne.

Diverses études cliniques démontrent que l’ICP de routine échoguidée par l’évaluation des lésions physiologiques par FFR est supérieure au traitement actuel échoguidé par angiographie.5
  • Identifiez les lésions responsables de la maladie coronarienne pluritronculaire
  • Cliniquement prouvée pour la détection de l’ischémie 3, 6
  • Cautionnée par des recommandations d’utilisation dans le monde entier 3, 7
  • Déterminez l’importance physiologique et hémodynamique d’une sténose 2
  • Mesurez l’importance fonctionnelle d’une sténose en présence d’une circulation collatérale distale 2
  • Identifiez l’emplacement précis d’une lésion coronarienne en cas d’image angiographique douteuse 2
FFR standard

Échelle d’ischémie FFR


Une FFR inférieure à 0,75-0,80 est généralement considérée comme associée à une ischémie myocardique.3

 
  • Une corrélation entre FFR < 0,75 et ischémie a été validée sur la base de trois tests de référence absolue avec une spécificité de 100 %
  • Une FFR entre 0,75 et 0,80 peut indiquer une ischémie
  • Une FFR > 0,80 est très probablement non ischémique
  • Les recommandations d’utilisation tiennent compte du seuil de l’étude FAME de 0,80

FAME I


Les interventions échoguidées par FFR ont amélioré les résultats du traitement par rapport aux interventions échoguidées par angiographie sur la base d’une année de traitement.3

Résultats de l’étude FAME I

Diminution du risque relatif

  • Le groupe FFR a démontré une survie sans MACE bien meilleure à 30 - 360 jours
  • Le groupe FFR a démontré un nombre significatif de décès/IDM et MACE mais toutes les mesures réalisées se sont avérées meilleures par rapport au groupe échoguidé par angiographie

FAME II


L’étude FAME II a démontré que l’ICP échoguidée par FFR a présenté des résultats cliniques significativement améliorés à un an, en comparaison d’un simple traitement médical.4

Résultats de l’étude FAME II
  • Patients randomisés dans l’étude FAME II avec FFR < 0,8 et ICP + TM ou TM, en comparaison de patients avec FFR > 0,8 ayant reçu un TM
  • Diminution du risque relatif de revascularisation en urgence de 83 % dans le groupe FFR ICP + TM
Verrata

Le fil guide de pression Verrata


Un fil, un système, multimodalité

 

  • Compatible avec les consoles Philips Volcano
  • Les modalités d’imagerie iFR et FFR sont situées dans des onglets adjacents sur une console Philips Volcano mise à niveau
  • Basculez facilement d’une modalité à l’autre
  1. Pijls NH, De Bruyne B, Peels K, et al. Measurement of fractional flow reserve to assess the functional severity of coronary-artery stenoses. N Engl J Med. 1996 Jun 27. 334(26):1703-8. [Medline].
  2. http://emedicine.medscape.com/article/1839601-overview#a4
  3. Pijls NH, Fearon WF, Tonino PA, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: 2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. J Am Coll Cardiol. 2010;56(3):177-84
  4. De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N Engl J Med. 2012;367(11):991-1001.
  5. Physiologic Assessment of Coronary Artery Disease: Focus on Fractional Flow Reserve. Korean J Radiol. 2016 May-Jun; 17(3): 307–320.
  6. Cardiac CT for myocardial ischaemia detection and characterization—comparativeanalysis.  Br J Radiol. November 2014; 87(1043): 20140159.
  7. http://www.volcanocorp.com/products/ifr.php
Verrata Pressure Guide Wire est un dispositif médical de classe III, fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme certifié BSI 0086. Il est destiné à la mesure de la pression dans les coronaires et dans la vascularisation périphérique. Les actes effectués avec le Verrata Pressure Guide Wire sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement le manuel d’utilisation. Janvier 2019

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