iFR (instant wave-Free Ratio) | Philips Healthcare

Technologie propriétaire Philips Volcano qui constitue le seul indice de repos avec plus de 9 000 patients étudiés.

Introduction à la modalité iFR (instant wave-Free Ratio)

Présentation de la modalité iFR

Période “sans onde”¹

La modalité iFR

Ratio de pression translésionnel instantané propriétaire Philips Volcano mesuré au cours de la période “sans onde”
Aide à évaluer l’importance d’une lésion en environ cinq battements cardiaques sans avoir recours à des agents hyperémiques

Instant wave-Free Ratio :

Ratio de pression instantané, au travers d’une sténose au cours de la période “sans onde”, où la résistance est naturellement constante et minimisée dans le cycle cardiaque.

Période “sans onde”

Avantages de la période “sans onde”

Le bruit des ondes de compression et de succion est minimisé
La résistance est constante de sorte que △P est proportionnel à △Q (débit)
La vitesse est plus élevée, le pouvoir discriminant est donc meilleur

Principes fondamentaux de physiologie

Lorsque la résistance est constante, les changements de pression sont proportionnels aux changements de débit

La modalité FFR utilise des agents hyperémiques pour atteindre un état de résistance constante.

La modalité iFR utilise une période du cycle cardiaque où la résistance est naturellement constante.

Simplification des processus de travail

La modalité iFR fournit une mesure sans hyperémie en cinq battements cardiaques

Approche hybride iFR/FFR

Correspondance de 94,0 % avec FFR³

65,1 % des patients ne nécessitent pas d’agents hyperémiques⁴

La méthode hybride iFR/FFR dans l’étude ADVISE II⁵

Les valeurs iFR inférieurs à 0,86 sont positives
Les valeurs iFR supérieurs à 0,93 sont négatives
Pour les valeurs iFR entre 0,86 et 0,93, basculez sur l’onglet FFR et administrez un agent hyperémique

Choix fourni

Le fil guide de pression Verrata

Un fil, un système, multimodalité

Compatible avec les consoles Philips Volcano
Les modalités d’imagerie iFR et FFR sont situées dans des onglets adjacents sur une console Philips Volcano mise à niveau
Basculez facilement d’une modalité à l’autre
Uniquement disponible avec Philips Volcano

Un iFR de 0,89 équivaut à une FFR de 0,80⁶

Réserve de débit fractionnaire

Cliniquement prouvée pour la détection de l’ischémie⁷
Cautionnée par des recommandations d’utilisation dans le monde entier

La modalité iFR

Ratio de pression translésionnel instantané propriétaire Philips Volcano mesuré au cours de la période “sans onde”
Testée de façon prospective dans l’étude ADVISE II
Un iFR de 0,89 équivaut à une FFR de 0,80⁶

Constitution de preuves scientifiques

La modalité iFR a été étudiée sur plus de 9 000 patients et plusieurs études prospectives sur la modalité iFR ont été publiées dans des revues spécialisées

Articles cliniques

Ressources de formation

Application iOS téléchargeable

Application "Tutoriel iFR"

Escaned J. ADVISE II: A Prospective, Registry Evaluation of iFR vs. FFR. TCT 2013. Lecture conducted from San Francisco, CA.
Sen S, et al. Development and validation of a new adenosine-independent index of stenosis severity from coronary wave-intensity analysis: results of the ADVISE (ADenosine Vasodilator Independent Stenosis Evaluation) study. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 10;59(15):1392-402.
L’utilisation des valeurs 0,85 et 0,94 comme points de découpage pour l’iFR permet d’obtenir une bonne correspondance avec la valeur 0,80 comme point de découpage ischémique pour la FFR. On obtient une spécificité de 90,7 % et une sensibilité de 96,2 %. (iFR Operator’s Manual 505-0101.23 - guide de l’opérateur, en anglais uniquement)
L’étude ADVISE II présente une divergence de classification des lésions de 5,8 %, c.-.à-d (17+23)/690, entre l’approche hybride iFR et la modalité FFR. Parmi 477 lésions évaluées sans hyperémie par l’approche hybride iFR, 40 (17+23) étaient dues à une divergence de classification.
Escaned J, et al., ADVISE II Study Group. Prospective Assessment of the Diagnostic Accuracy of Instantaneous Wave-Free Ratio to Assess Coronary Stenosis Relevance: Results of ADVISE II International, Multicenter Study (ADenosine Vasodilator Independent Stenosis Evaluation II). JACC Cardiovasc Interv. 2015 May;8(6):824-33
La valeur 0,89 comme point de découpage pour l’iFR permet d’obtenir une bonne correspondance avec la valeur 0,80 comme point de découpage ischémique de la FFR. On obtient une spécificité de 87,8 % et une sensibilité de 73,0 %. (iFR Operator’s Manual 505-0101.23 - guide de l’opérateur, en anglais uniquement)
Tonino et al. Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Guiding Percutaneous Coronary Intervention. New England Journal of Medicine. 2009; 360, Number 3:213-224.

Verrata Plus Pressure Guide Wire est un dispositif médical de classe III, fabriqué par Philips et dont l’évaluation de la conformité a été réalisée par l’organisme certifié BSI 0086. Il est destiné à la mesure de la pression dans les coronaires et dans la vascularisation périphérique. Les actes effectués avec le Verrata Plus Pressure Guide Wire sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations. Lisez attentivement le manuel d’utilisation. Janvier 2019

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