Flow Viewer améliore le Doppler couleur et facilite le diagnostic d’une anomalie rénale fœtale

Bien qu’une variété d’anomalies rénales soient fréquemment observées lors de l’échographie 2D, le diagnostic prénatal des malformations reste techniquement difficile. Différencier la grande variété de diagnostics présents dans les reins fœtaux est extrêmement important pour le clinicien impliqué dans le conseil des parents, car différentes anomalies annoncent un pronostic et une évolution très variés.¹

Une patiente primigeste, nullipare (parité 0), âgée de 20 ans, à 18 semaines et 4/7 jours de gestation, s’est présentée à Perinatal Associates of New Mexico (PANM) pour une première échographie obstétricale de dépistage. Une échographie obstétricale a été réalisée au PANM à l’aide du système d'échographie Philips EPIQ Elite, utilisant à la fois la sonde curviligne Philips C5-1 PureWave et la sonde volumique Philips V9-2 PureWave.

L’évaluation échographique a révélé un fœtus féminin en présentation siège avec un poids fœtal estimé normal. L’examen anatomique fœtal a identifié un anhydramnios et des reins dysplasiques multikystiques bilatéraux (Figures 1 et 2). Microflow Imaging High Definition (MFI-HD) a été utilisée pour obtenir uniquement un Doppler couleur de l’artère rénale gauche (figure 3).

La patiente était incluse dans une étude d'évaluation clinique de Philips Flow Viewer, qui était en cours au moment de sa consultation dans notre centre. En utilisant les sondes C5-1 et V9-2 du système d’échographie EPIQ Elite, des images supplémentaires ont été réalisées avec un accent particulier sur l’anatomie rénale fœtale. Le Doppler couleur avec Flow Viewer, conçu pour améliorer la couleur traditionnelle avec une délimitation nette des marges de flux vasculaire et un rendu 3D du Doppler couleur, a été utilisé pour évaluer l’anatomie rénale fœtale.

La patiente est revenue pour une visite de suivi médical à 35 5/7 semaines. Une échographie obstétricale a été réalisée sur un système d'échographie EPIQ Elite avec les sondes C5-1 et V9-2. L'évaluation échographique de suivi a révélé un fœtus en présentation céphalique avec un retard de croissance fœtale. La réévaluation de l’anatomie fœtale a de nouveau mis en évidence un anhydramnios ; cependant, les reins multikystiques dysplasiques précédemment visualisés n’ont pas pu être identifiés en imagerie 2D, laissant suspecter une agénésie rénale bilatérale.

L’imagerie traditionnelle à Doppler couleur était sous-optimale, mais n’a pas mis en évidence d’artères rénales (figure 4). L’utilisation de Flow Viewer a permis d’identifier plus facilement l’aorte fœtale et de mettre en évidence l’absence bilatérale des artères rénales (Figure 5). La patiente a été informée du diagnostic d’agénésie rénale bilatérale, ce qui a donné lieu à une discussion concernant l’absence de traitement spécifique en dehors des protocoles de recherche et le mauvais pronostic.

L’échographie demeure une modalité d’imagerie initiale à faible coût, et son rôle important dans le diagnostic prénatal des anomalies fœtales est démontré. Au fil des années, les avancées notables dans la technologie d’échographie continuent d’améliorer la manière dont les échographistes et les cliniciens évaluent et diagnostiquent de nombreuses anomalies fœtales.

Grâce à une technologie de sonde innovante comme la sonde V9-2 et à des mises à jour rapides du logiciel du système EPIQ Elite, les cliniciens de PANM continuent de gagner en confiance clinique, appliquant la nouvelle technologie Doppler couleur Flow Viewer à une gamme de diagnostics fœtaux.

Dans le cas de cette patiente, le diagnostic fœtal n’a pas été totalement concluant avec l’imagerie 2D et l’imagerie Doppler couleur traditionnelle avec la sonde C5-1. Notre diagnostic d’agénésie rénale bilatérale, évoluant à partir d’une découverte initiale de reins multikystiques dysplasiques bilatéraux, a été rendu possible grâce à Flow Viewer. Cette modalité d’imagerie Doppler couleur offrait une imagerie optimisée de l’aorte fœtale et permettait de démontrer de façon définitive l’absence complète et bilatérale des artères fœtales rénales. Dans ce cas, le diagnostic fœtal a été posé avec une précision accrue grâce à la technologie avancée d’échographie Doppler couleur Flow Viewer, qui a permis au clinicien et à la patiente d’avoir une plus grande confiance dans le véritable diagnostic d’agénésie rénale bilatérale chez le fœtus.

La dernière mise à jour Philips du Doppler couleur est la modalité d’imagerie innovante Flow Viewer. Flow Viewer représente une amélioration significative par rapport à l’échographie Doppler couleur traditionnelle seule (Figures 6, 7, 8). Tant en obstétrique que dans les soins périnataux complexes, la disponibilité de Flow Viewer pour l’échographie Doppler couleur a un potentiel remarquable pour faire évoluer la prise en charge de la patiente enceinte ainsi que pour le diagnostic et la gestion prénatales du fœtus. Flow Viewer continue de démontrer les capacités avancées de l’échographie grâce à une imagerie précise de flux, des vaisseaux fœtaux et une anatomie cardiaque clairement définis, ainsi qu’à une image réaliste optimisée de type 3D.